本文為 PTT_CFP 版友 elvies 發表,原文製作十分精美,這裡侷限於呈現方式,只能盡量囉....。

參考資料:

1、厚浦:完全人身保險手冊(
http://0rz.tw/643Dg
2、雅虎奇摩理財:保險區(
http://0rz.tw/ee3js

日期:2008年1月25日


  醫  療  險  給  付  方  式  內  容  

  說     明  理 賠 單 據



住院期間,符合條款「保障範圍」內給付項目時:例如手術、住進加護病房等,按照所投保之 「單位數」或「計畫數」之理賠金額度給付。

又稱:日額給付型
診斷證明書

可一式多份



住院期間,依健保身份住院,扣除健保已給付部分,其他自費部分,由條款約定之「醫療雜費」與「手術限額」內,限額內給付。

又稱:實支實付型
醫療費用支出明細表

收據正本僅提供一份


為上述兩者之綜合險種。
依照醫療事故,計算兩者理賠金何者較高,選擇理賠金高者較有利。

又稱:二擇一型
上述兩者單據取其一



















a.限額給付功能主要為醫療雜費補貼,另可作病房差額補償。

b.定額給付功能主要為薪資損失補貼,另可作病房差額補償。

c.限額重於定額囊括健保不給付內容細節部分。但不含除外責任。( http://0rz.tw/963yR )

d.定期醫療多為「附約」。

e.收據副本理賠說明
1.該公司本身就接受副本。
2.投保前告知已投保他公司實支實付醫療,公司仍願意承保時可理賠。

f.終身醫療無實支實付型。

單位數∕計畫數

意義:指一組保障範圍(給付項目)之意。

Ex:假設XX人壽終身醫療保障範圍三項:a.住院日額  b.加護病房  c.急診金

計畫給付項目額度為:
a.住院日額:  100  元            費率:  335 元
b.加護病房:   50  元
c.急診金  :   25  元

計畫給付項目額度為:
a.住院日額:1,000  元  (乘10)    費率:3,350 元
b.加護病房:  500  元  (乘10)            (乘10)
c.急診金  :  250  元  (乘10)

依此類推~

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